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体检发现肝囊肿怎么办
2022-08-06

肝囊肿究竟是个什么东西?会不会癌变?查出肝囊肿到底该怎么办?广州中医药大学第一附属医院肝胆外科主任医师朱亚青接受采访,给出解答。

肝囊肿就是“小水球”

朱亚青介绍,其实肝囊肿是一种先天疾病,且多为良性疾病,因此患者不必过于担心。中医认为,此病主要是由于母亲怀孕期间情志失调,忧思郁怒太过,七情郁结,五志化火,火灼伤阴精,阴阳不得相生,故渐渐耗伤人体之正气,气虚则不足以卫外,从而导致胞宫内胎儿抵御外邪的能力减弱,从而使邪气有机可乘,聚于肝胆二经,蕴久而成疾,是肝郁脾虚,痰凝所致。

通俗的说,肝囊肿只是肝脏里面的一个“小水球”,球壁是上皮细胞,球内是水,上皮细胞产生水,使水球不断膨胀变大。如果囊肿的位置较浅或个头大的,可突出来,使肝表面变得不光滑。这样的“小水球”可以是一个也可能是多个,大小也会有很大悬殊,小的只有几毫米,大的则可能有几厘米,甚至十几厘米。

有患者会感到不理解,既然说肝囊肿是先天疾病,为何年轻时年年体检都没有查出来,人到中年或老年后才发现。朱亚青解释,肝囊肿被认为是胚胎发育过程中小胆管发育障碍造成的,这个“种子”从一出生就埋下了,但是可能到中年、老年代谢发现变化后,才更容易表现出来。目前的统计数字显示,肝囊肿的检出率为1%—2%。

是否干预取决于有无症状

在门诊经常有患者拿着检查报告询问:肝囊肿会不会癌变?朱亚青解答,如果真的是肝囊肿,是不会癌变的,但是有时肝囊腺瘤或肝囊腺癌有可能会被误诊为肝囊肿,这两种疾病前者有癌变的可能,后者则已经是癌了。因此可见,诊断明确是非常重要的。朱亚青建议,对于可疑的肝囊肿,最好再进行CT或核磁共振检查,同时进行肿瘤标志物检查,排除其他疾病的可能。

肝囊肿不会癌变,那么还是否需要治疗?囊肿超过多大需要治疗?朱亚青解答,肝囊肿是否需要治疗,不取决于它的大小,而是取决于是否引起了症状、不适。他解释,有的患者的肝囊肿并不是很大,但是由于长的位置比较巧,刚好压迫到了胃部,长期没有食欲或一吃就饱;还有的刚好压迫了肝管或胆总管,会引起全身黄疸、小便变黄等症状。以上情况则需要干预。

朱亚青介绍,对于肝囊肿的治疗并不难,都是微创的,手术时间很短、恢复也很快。可以采用超声引导下用一根“粗针”经皮肤对囊肿进行穿刺引流,然后囊腔内再注入适量无水酒精,可使囊腔闭合。也可以在腔镜下行囊肿开窗术。

当然也可以通过中医调理,以活血化淤、软坚散结、疏肝理气等中药为主,能够在消除肝囊肿的同时保护肝脏功能。

定期B超、肝功能检查有必要

对于没有症状的肝囊肿暂时不需要治疗,但是并不意味着就不理不睬。朱亚青提醒,肝囊肿患者要定期随访。B超简单、易行,又无损害,很容易随访。囊肿小的,可以1年复查一次,囊肿比较大的,半年复查一次为妥。最好要保留每次检查结果,以便对比其变化,一般来说肝囊肿生长缓慢,多数肝囊肿患者长期甚至终身无症状。

有患者还担心,随着肝囊肿地不断长大,就算没有引起症状,但是有无发生破裂的可能。朱亚青解答,这种可能性非常小,不过仍要注意避免局部过分挤压及外伤。不过随着肝囊肿的不断长大,肝组织是会因受到压迫,肝功能就会出现异常。不过幸运的是,我们的肝脏组织储备功能比我们想象得要大,即使只剩下30%的组织后仍能正常工作。为了保险起见,建议肝囊肿患者,特别是肝囊肿超过10厘米的患者,最好每年体检时检查一下肝功能。

TIPS:日常饮食注意啥?

1、注意补充蛋白类及富含类脂的食物如动物内脏、鱼、肉、蛋类及花生、核桃、松子、瓜子,豆类如黄豆、黑豆等。

2、饮食宜清淡、细致,富于营养。经常多食新鲜蔬菜、瓜果。

3、忌食辛辣,忌食辛辣肥甘及嗜酒过度,因辛辣肥甘可助热生湿,嗜酒过度则助热损肝。